Keratoconjuctivitis Sicca ili suho oko kod psa - što, kako, zašto
- font size decrease font size increase font size
Napisala: Rujana Jeger
Što je keratokonjunktivitis sicca? Keratoconjunctivitis sicca (KCS) također se obično naziva sindrom suhog oka.
Jednom davno, sad već prije kojih dvadesetak godina, moja tada šesnaestogodišnja Jack Russellica Chili ga je dobila i sjećam se da smo platili ciklosporinsku mast koju smo morali kupiti u Austriji (srećom imam muža pečalbara) nekih stotinjak Eurića…. Danas, zahvaljujući prof.dr.sc. Borisu Pirkiću, oftalmologu kirurgu s Klinke za kirurgiju, ortopediju i oftalmologiju, kapi istovjetnog sastava na Veterinarskom fakultetu koštaju oko 10 Eurića komad (za oko mjesec dana korištenja).
I tako smo danas Jeger i ja sa privremenog smještaja pokupili malu Jack Russellicu Beu, kujicu koja je, sudeći po ožiljcima koji se, srećom, sada već jedva vide, svašta prošla u jednom velikom azilu za životinje čije ime nije važno za ovu priču. Važno je samo utoliko ukoliko je nemoguće adekvatno brinuti za više stotina pasa, pa je njezin problem ostao nedijagnosticiran i netretiran. Zbog toga mala Bea nikada više neće naročito dobro vidjeti na jedno oko, ali super vijest je da će se drugo u potpunosti oporaviti! Naravno, uz doživotno mazanje i kapanje od strane ljubazne i drage privremene čuvalice a kasnije – nadamo se – nekoga čije će srce zauvijek osvojiti!
Što u biti i nije problem, jer sam ja upravo oboljela od sindroma mokrog oka i još balavim po tastaturi zato što je ne mogu uzeti sebi s obzirom da već imam tri kuje koje se super slažu, ali to nije baš tako uobičajeno, pa bi još jedna kuja mogla ozbiljno poljuljati balans čopora. I to vjerojatno najviše tako što bi Jeger pobjegao od kuće!
Kad smo već kod Jegera (za one koji ne znaju, to je moj Zakoniti), njemu je ukapati kapi u oči gotovo nemoguća misija, a nedavno sam taj isti gel koji je Bea dobila pokušavala namazati u oko svom očuhu, nakon što mami nije uspjelo, logikom – daj meni, ja to svaki dan radim psima (Joy ima blago suho oko, kao i Vila pa kapamo par puta dnevno umjetne suze).
Eh. Psi su mila majka u odnosu na mog švedskog očuha, skoro me ugrizao!
Bei sam, s druge strane, kapi i gel stavila u oči tijekom vožnje natrag na privremenac!
U iskušenju sam očuha dati na udomljenje, a Beu zadržati. Ona je puno bolji karakter, bolja je i u autu (on stalno prigovara, a vozi očajno), a o kapanju očiju sam već sve rekla.
Beica u mom dlakavom Dogmobilu
E sad se vjerojatno već pitate kako ovu boleštinu prepoznati?
Dakle, na slici iznad prostim okom je vidljiva upala rožnice i okolnih tkiva, a nastala je kao posljedica sušenja zbog nedovoljne količine suza. Sirota Bea je sve svoje suze isplakala u tom skloništu, a ni prije je život nije mazio jer joj je kupiran i rep a po bradavicama se meni čini da je imala više od jednog legla. Dakle, vjerojatno je bila pas nekog štancera koji se nije potrudio niti čipirati je.
Crni humor na stranu, ovaj problem je posljedica neadekvatne proizvodnje suza od strane suzne žlijezde i/ili žlijezde trećeg kapka. Imajte na umu da su suze potrebne za podmazivanje površine oka (rožnica i konjunktiva) i uklanjanje smeća ili infektivnih tvari koji mogu doći u dodir s okom. Suzni film je mješavina sluzi, masne tekućine i vode, i svako stanje koje smanjuje sposobnost proizvodnje odgovarajuće količine suznog filma može rezultirati suhoćom oka.
Neki od uobičajenih uzroka keratokonjuktivitis siccae (u nastavku: KCS) uključuju:
Kako to obično biva s mnogim bolestima, postoje i pasmine koje imaju veću vjerojatnost da će dobiti KCS, a to su: američki koker španijel, krvosljednik, bostonski terijer, kavalirski španijel kralja Charlesa, engleski buldog, engleski špringer španijel, lhasa apso, minijaturni šnaucer, pekinezer, mops, samojed, shih tzu, zapadnoškotski bijeli terijer i Jorkširski terijer.
Klinički znakovi suhog oka su bolne, crvene i nadražene oči, kao što možete vidjeti na fotki Bee u mom autiću i ovdje:
Psi mogu škiljiti, pretjerano treptati ili držati oči poluotvorene ili čak zatvorene. Često je prisutan gusti, žućkasti, sluzavi iscjedak jer nema suza koje bi ga razrijedile. Također može biti prisutna ulceracija rožnice, a u kroničnim slučajevima također često postoji povijest ponovljenih ozljeda oka, čireva ili konjunktivitisa. Mnogi psi razviju ožiljke na rožnici koji se nazivaju hiperpigmentacija koji se mogu vidjeti pomnim promatranjem. Ožiljci na rožnici često izgledaju kao tamnosmeđi film koji prekriva oči. Često možete vidjeti sićušne krvne žile kako prolaze preko rožnice (neovaskularizacija). Vid može biti smanjen ako su ožiljci opsežni. Oči često imaju mutan izgled bez sjaja zbog sušenja rožnice.
Tu hiperpigmentaciju je sirota Bea zadobila na jednom oku, stoga joj je vid na tom oku smanjen (mutnije vidi, po svoj prilici). Obično su zahvaćena oba oka, iako jedno oko može izgledati gore od drugog, baš kao kod nje.
A kako se dijagnosticira KCS? Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti (koju u ovom slučaju nismo imali), kliničkim znakovima (izgled oka) i testovima smanjene proizvodnje suza, poput Schirmerovog testa suza (STT). Ljubazna poljska studentica Veterinarskog fakulteta je Bei u oči zataknula posebne papiriće za upijanje sa oznakama (kao minijaturne krojačke metre od papira) koji nakon minute pokažu do koje crtice su prisutne suze. Kod moje Joy obično dođe do gornje granice i ona je na ovo testiranje navikla jer ga radimo jednom godišnje. No Bea se ponašala kao da i njoj redovno provode takvo testiranje!
Dodatni dijagnostički testovi mogu uključivati bojenje rožnice za provjeru čira na rožnici, intraokularni tlak (IOP) kako bi se utvrdilo je li prisutan glaukom (kod Bee srećom nije!) i pregled suznog kanala ili ispiranje kako bi se osigurala normalna drenaža suza.
Kako se liječi suho oko? U stvari, dobra vijest je da se liječi lako, ukoliko pas ima savjesne ljude! Liječenje suhog oka s jedne strane ima za cilj potaknuti proizvodnju suza i zamijeniti suzni film, čime se štiti rožnica, a za to služe već spomenute ciklosporin kapi koje se lako stavljaju u oči nekoliko puta dnevno, po uputama veterinara-oftamologa. U Beinom slučaju ih je prof.sc.dr.Pirkić propisao 3x dnevno. Ovi lijekovi su vrlo sigurni, mjesečni trošak za oba iznosi ne više od tridesetak Eura, a većina kućnih ljubimaca dramatično se popravlja njihovom dosljednom upotrebom.
Inače, u liječenju neurogenog KCS-a koristi se Pilocarpine a zamjena suznog filma često se koristi u kombinaciji sa stimulansom proizvodnje suza (u Beinom slučaju Recugel (koji semože kupiti u apoteci ili optici). To je ključno za održavanje rožnice vlažnom i zdravom, posebno tijekom početne faze liječenja. Većina pasa treba nadomjestak suza svakih dva do šest sati, ovisno o potrebi i težini stanja, Bea je dobila preporuku za 4x dnevno.
Neki psi trebaju i antibiotike ili protuupalne lijekove za oči za liječenje sekundarnih infekcija i upala. Uz to, nježno čišćenje očiju nekoliko puta dnevno toplom, mokrom krpom (ali nikako čajevima!) pomoći će psu da se osjeća bolje i može potaknuti proizvodnju suznog filma.
Za razliku od Bee, kao što sam spomenula, nekim ljubimcima, muževima i očusima se lijek ne da administrirati bez borbe! Stoga morate navikavati svoju štenad i djecu (pogotovo mušku, koja će jednog dana nekome biti muževi i očevi) na dodirivanje svih dijelova tijela. No ako je prekasno i niste to uspjeli odraditi na vrijeme, postoji mogućnost kirurške korekcije. Nisam pritom mislila na lobotomiju muža i očuha, iako je i to možda opcija :).
Kirurška korekcija uključuje premještanje kanala slinovnice tako da izlučuje slinu u oči. a tu operaciju izvodi certificirani veterinarski kirurg oftalmolog poput prof.dr.sc. Pirkića. Međutim, kako ovaj postupak ima rizik od komplikacija, nisam Jegera ostavila na zahvatu (a nije niti čipiran).
Ukratko, prognoza za Beu i sve pse pogođene KCS-om je odlična zahvaljujući današnjim lijekovima. Jedino treba imati na umu da suho oko zahtijeva doživotnu medicinsku skrb. Međutim, uz redovitu primjenu lijekova, većina pasa može uživati u životu bez boli.
Ako se stanje dijagnosticira kasno u tijeku bolesti i ako su se razvili opsežni ožiljci na rožnici, ljubimac možda neće u potpunosti ozdraviti, jer kada se razviju ožiljci na rožnici, malo je toga što se može učiniti da se to preokrene. Stoga je od ključne je važnosti da prepoznate ovaj problem, reagirate u roku od 48 sati kada se pojavi problem na oku, ukoliko je moguće, zatražite mišljenje veterinara-oftalmologa (jer u Beinom slučaju je prvi veterinar koji ju je pregledao prepisao Tobrex kapi što je, nažalost, bilo posve besmisleno) – i naravno, dosljedno slijedite plan liječenja!
Dakle, stvar je s psima vrlo jednostavna. S odraslim ljudima koji ne žele posjetiti oftalmologa baš i ne. Jadna moja mama.
UPDATE:
Mala Bea, najbolji Jack Russell s kojim sam imala posla je sretno uskočila u svoj zauvijek dom!
Važno:
Ovaj tekst ne smije poslužiti za dijagnostiku niti liječenje vaše životinje! Ukoliko imate problema navedenih u tekstu, potražite pomoć veterinara-oftalmologa!
Pasji život™
Što je keratokonjunktivitis sicca? Keratoconjunctivitis sicca (KCS) također se obično naziva sindrom suhog oka.
Jednom davno, sad već prije kojih dvadesetak godina, moja tada šesnaestogodišnja Jack Russellica Chili ga je dobila i sjećam se da smo platili ciklosporinsku mast koju smo morali kupiti u Austriji (srećom imam muža pečalbara) nekih stotinjak Eurića…. Danas, zahvaljujući prof.dr.sc. Borisu Pirkiću, oftalmologu kirurgu s Klinke za kirurgiju, ortopediju i oftalmologiju, kapi istovjetnog sastava na Veterinarskom fakultetu koštaju oko 10 Eurića komad (za oko mjesec dana korištenja).
I tako smo danas Jeger i ja sa privremenog smještaja pokupili malu Jack Russellicu Beu, kujicu koja je, sudeći po ožiljcima koji se, srećom, sada već jedva vide, svašta prošla u jednom velikom azilu za životinje čije ime nije važno za ovu priču. Važno je samo utoliko ukoliko je nemoguće adekvatno brinuti za više stotina pasa, pa je njezin problem ostao nedijagnosticiran i netretiran. Zbog toga mala Bea nikada više neće naročito dobro vidjeti na jedno oko, ali super vijest je da će se drugo u potpunosti oporaviti! Naravno, uz doživotno mazanje i kapanje od strane ljubazne i drage privremene čuvalice a kasnije – nadamo se – nekoga čije će srce zauvijek osvojiti!
Što u biti i nije problem, jer sam ja upravo oboljela od sindroma mokrog oka i još balavim po tastaturi zato što je ne mogu uzeti sebi s obzirom da već imam tri kuje koje se super slažu, ali to nije baš tako uobičajeno, pa bi još jedna kuja mogla ozbiljno poljuljati balans čopora. I to vjerojatno najviše tako što bi Jeger pobjegao od kuće!
Kad smo već kod Jegera (za one koji ne znaju, to je moj Zakoniti), njemu je ukapati kapi u oči gotovo nemoguća misija, a nedavno sam taj isti gel koji je Bea dobila pokušavala namazati u oko svom očuhu, nakon što mami nije uspjelo, logikom – daj meni, ja to svaki dan radim psima (Joy ima blago suho oko, kao i Vila pa kapamo par puta dnevno umjetne suze).
Eh. Psi su mila majka u odnosu na mog švedskog očuha, skoro me ugrizao!
Bei sam, s druge strane, kapi i gel stavila u oči tijekom vožnje natrag na privremenac!
U iskušenju sam očuha dati na udomljenje, a Beu zadržati. Ona je puno bolji karakter, bolja je i u autu (on stalno prigovara, a vozi očajno), a o kapanju očiju sam već sve rekla.
Beica u mom dlakavom Dogmobilu
E sad se vjerojatno već pitate kako ovu boleštinu prepoznati?
Dakle, na slici iznad prostim okom je vidljiva upala rožnice i okolnih tkiva, a nastala je kao posljedica sušenja zbog nedovoljne količine suza. Sirota Bea je sve svoje suze isplakala u tom skloništu, a ni prije je život nije mazio jer joj je kupiran i rep a po bradavicama se meni čini da je imala više od jednog legla. Dakle, vjerojatno je bila pas nekog štancera koji se nije potrudio niti čipirati je.
Crni humor na stranu, ovaj problem je posljedica neadekvatne proizvodnje suza od strane suzne žlijezde i/ili žlijezde trećeg kapka. Imajte na umu da su suze potrebne za podmazivanje površine oka (rožnica i konjunktiva) i uklanjanje smeća ili infektivnih tvari koji mogu doći u dodir s okom. Suzni film je mješavina sluzi, masne tekućine i vode, i svako stanje koje smanjuje sposobnost proizvodnje odgovarajuće količine suznog filma može rezultirati suhoćom oka.
Neki od uobičajenih uzroka keratokonjuktivitis siccae (u nastavku: KCS) uključuju:
- Imunološki posredovane bolesti koje oštećuju žlijezde koje proizvode suze, što je ujedno i najčešći uzrok KCS-a i slabo je shvaćen. Tjelesni imunološki sustav napada stanice koje proizvode dio suznog filma, što dovodi do smanjene proizvodnje. Smatra se da je ovo nasljedni poremećaj ( sad zamislite, ako je Bea bila štancerski pas, njezino potomstvo može naslijediti ovaj poremećaj).
- Infekcije kao što je virus štenećaka, stoga pse treba cijepiti protiv zaraznih bolesti (moje osobno mišljenje je da je to mogao biti uzročnik kod Bee).
- Određeni lijekovi, poput sulfanilamidnih lijekova (klasa antibiotika).
- Hipotireoza.
- Oštećenje živaca koji idu do suznih žlijezda (neurogeni KCS) infekcijom unutarnjeg uha, traumom ili drugim stanjem.
Kako to obično biva s mnogim bolestima, postoje i pasmine koje imaju veću vjerojatnost da će dobiti KCS, a to su: američki koker španijel, krvosljednik, bostonski terijer, kavalirski španijel kralja Charlesa, engleski buldog, engleski špringer španijel, lhasa apso, minijaturni šnaucer, pekinezer, mops, samojed, shih tzu, zapadnoškotski bijeli terijer i Jorkširski terijer.
Klinički znakovi suhog oka su bolne, crvene i nadražene oči, kao što možete vidjeti na fotki Bee u mom autiću i ovdje:
Psi mogu škiljiti, pretjerano treptati ili držati oči poluotvorene ili čak zatvorene. Često je prisutan gusti, žućkasti, sluzavi iscjedak jer nema suza koje bi ga razrijedile. Također može biti prisutna ulceracija rožnice, a u kroničnim slučajevima također često postoji povijest ponovljenih ozljeda oka, čireva ili konjunktivitisa. Mnogi psi razviju ožiljke na rožnici koji se nazivaju hiperpigmentacija koji se mogu vidjeti pomnim promatranjem. Ožiljci na rožnici često izgledaju kao tamnosmeđi film koji prekriva oči. Često možete vidjeti sićušne krvne žile kako prolaze preko rožnice (neovaskularizacija). Vid može biti smanjen ako su ožiljci opsežni. Oči često imaju mutan izgled bez sjaja zbog sušenja rožnice.
Tu hiperpigmentaciju je sirota Bea zadobila na jednom oku, stoga joj je vid na tom oku smanjen (mutnije vidi, po svoj prilici). Obično su zahvaćena oba oka, iako jedno oko može izgledati gore od drugog, baš kao kod nje.
A kako se dijagnosticira KCS? Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti (koju u ovom slučaju nismo imali), kliničkim znakovima (izgled oka) i testovima smanjene proizvodnje suza, poput Schirmerovog testa suza (STT). Ljubazna poljska studentica Veterinarskog fakulteta je Bei u oči zataknula posebne papiriće za upijanje sa oznakama (kao minijaturne krojačke metre od papira) koji nakon minute pokažu do koje crtice su prisutne suze. Kod moje Joy obično dođe do gornje granice i ona je na ovo testiranje navikla jer ga radimo jednom godišnje. No Bea se ponašala kao da i njoj redovno provode takvo testiranje!
Dodatni dijagnostički testovi mogu uključivati bojenje rožnice za provjeru čira na rožnici, intraokularni tlak (IOP) kako bi se utvrdilo je li prisutan glaukom (kod Bee srećom nije!) i pregled suznog kanala ili ispiranje kako bi se osigurala normalna drenaža suza.
Kako se liječi suho oko? U stvari, dobra vijest je da se liječi lako, ukoliko pas ima savjesne ljude! Liječenje suhog oka s jedne strane ima za cilj potaknuti proizvodnju suza i zamijeniti suzni film, čime se štiti rožnica, a za to služe već spomenute ciklosporin kapi koje se lako stavljaju u oči nekoliko puta dnevno, po uputama veterinara-oftamologa. U Beinom slučaju ih je prof.sc.dr.Pirkić propisao 3x dnevno. Ovi lijekovi su vrlo sigurni, mjesečni trošak za oba iznosi ne više od tridesetak Eura, a većina kućnih ljubimaca dramatično se popravlja njihovom dosljednom upotrebom.
Inače, u liječenju neurogenog KCS-a koristi se Pilocarpine a zamjena suznog filma često se koristi u kombinaciji sa stimulansom proizvodnje suza (u Beinom slučaju Recugel (koji semože kupiti u apoteci ili optici). To je ključno za održavanje rožnice vlažnom i zdravom, posebno tijekom početne faze liječenja. Većina pasa treba nadomjestak suza svakih dva do šest sati, ovisno o potrebi i težini stanja, Bea je dobila preporuku za 4x dnevno.
Neki psi trebaju i antibiotike ili protuupalne lijekove za oči za liječenje sekundarnih infekcija i upala. Uz to, nježno čišćenje očiju nekoliko puta dnevno toplom, mokrom krpom (ali nikako čajevima!) pomoći će psu da se osjeća bolje i može potaknuti proizvodnju suznog filma.
Za razliku od Bee, kao što sam spomenula, nekim ljubimcima, muževima i očusima se lijek ne da administrirati bez borbe! Stoga morate navikavati svoju štenad i djecu (pogotovo mušku, koja će jednog dana nekome biti muževi i očevi) na dodirivanje svih dijelova tijela. No ako je prekasno i niste to uspjeli odraditi na vrijeme, postoji mogućnost kirurške korekcije. Nisam pritom mislila na lobotomiju muža i očuha, iako je i to možda opcija :).
Kirurška korekcija uključuje premještanje kanala slinovnice tako da izlučuje slinu u oči. a tu operaciju izvodi certificirani veterinarski kirurg oftalmolog poput prof.dr.sc. Pirkića. Međutim, kako ovaj postupak ima rizik od komplikacija, nisam Jegera ostavila na zahvatu (a nije niti čipiran).
Ukratko, prognoza za Beu i sve pse pogođene KCS-om je odlična zahvaljujući današnjim lijekovima. Jedino treba imati na umu da suho oko zahtijeva doživotnu medicinsku skrb. Međutim, uz redovitu primjenu lijekova, većina pasa može uživati u životu bez boli.
Ako se stanje dijagnosticira kasno u tijeku bolesti i ako su se razvili opsežni ožiljci na rožnici, ljubimac možda neće u potpunosti ozdraviti, jer kada se razviju ožiljci na rožnici, malo je toga što se može učiniti da se to preokrene. Stoga je od ključne je važnosti da prepoznate ovaj problem, reagirate u roku od 48 sati kada se pojavi problem na oku, ukoliko je moguće, zatražite mišljenje veterinara-oftalmologa (jer u Beinom slučaju je prvi veterinar koji ju je pregledao prepisao Tobrex kapi što je, nažalost, bilo posve besmisleno) – i naravno, dosljedno slijedite plan liječenja!
Dakle, stvar je s psima vrlo jednostavna. S odraslim ljudima koji ne žele posjetiti oftalmologa baš i ne. Jadna moja mama.
UPDATE:
Mala Bea, najbolji Jack Russell s kojim sam imala posla je sretno uskočila u svoj zauvijek dom!
Važno:
Ovaj tekst ne smije poslužiti za dijagnostiku niti liječenje vaše životinje! Ukoliko imate problema navedenih u tekstu, potražite pomoć veterinara-oftalmologa!
Pasji život™